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Vous trouverez ici un lieu de réponses aux questions que vous vous posez, et des solutions pour ce problème naturel.

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    Nous évoquions il y a peu la remise en cause de l’épisiotomie quasi systématique en cas d’accouchement. C’est au tour de la péridurale aujourd’hui de faire l’actualité mais dans le bon sens cette fois-ci. En effet une étude australienne a très récemment montré que les femmes ayant subi une péridurale lors de leur accouchement souffraient moins d’incontinence.

    La péridurale lors de l'accouchement réduirait les risques de souffrir d'incontinence

    Pour rappel, la péridurale consiste en une anesthésie des muscles du périnée. Durant l’accouchement et sous l’effet de la péridurale, ces derniers seraient davantage protégés et sollicités uniquement lorsqu’il est nécessaire de pousser.

    Le taux de dommages des muscles du périnée tomberaient alors à 6 ou 7% lorsqu’il atteint 13% quand la péridurale n’est pas pratiquée, réduisant de manière significative les risques de souffrir d’incontinence urinaire par la suite.

    Pour plus d’informations, n’hésite pas à consulter l’article de cyberpresse intitulé L’incontinence après l’accouchement.

    La pratique quasi-systématique de l’épisiotomie, opération consistant à inciser les muscles périnéaux lors de l’accouchement, est aujourd’hui remise en question par beaucoup. Sensée protéger les femmes de lésions spontanées pouvant entrainer de graves séquelles, l’intervention ne réduirait pas de manière significative les troubles post-accouchement voire les aggraverait.

    L'épisiotomie ne devrait plus être systématique

    Les études réalisées depuis une dizaine d’années montrent en effet que les femmes ayant subi une épisiotomie sont tout autant susceptibles de souffrir de ces troubles fréquents que sont l’incontinence ou le prolapsus génital (aussi appelé descente d’organes, dont nous vous parlions dans l’article sur la rééducation périnéale).  Dans la mesure où l’intervention entraine un risque similaire voire supérieure, de nombreux obstétriciens souhaitent l’instauration d’un dialogue la concernant.

    « Nous en avons conclu que cet acte devait être individualisé. Il doit se faire en accord avec l’accoucheur ou la sage-femme, être réfléchi et accepté par la parturiente » explique le Professeur Bernard Jacquetin, reponsable du pôle Gynécologie Obstétrique Reproduction Humaine (GORH) au CHU Estaing de Clermont-Ferrand. Demeurent quelques situations dans lesquelles l’épisiotomie  est nécessaire : « Les extraction instrumentales au forceps par exemple, ou certaines manœuvres obstétricales ».

    Pour davantage d’informations, je vous conseille la lecture de l’article de Destination Santé  intitulé L’épisiotomie, c’est pas automatique

    Si 92% des Français déclarent savoir que le périnée joue un rôle importance en matière d’incontinence, peu sont ceux connaissant les techniques de rééducation le concernant (39%).

    La différence entre homme et femme est elle flagrante lorsque les personnes interrogées sont directement concernées par le problème. En effet 68% des femmes les connaissent contre seulement 23% des hommes.

    Un livret Tena pour s'informer sur l'incontinence

    Cette étude réalisée en avril 2010 à l’initiative de Tena montre à quel point les hommes restent mal informés sur le sur le sujet. La marque de protection contre les fuites urinaires démontre une fois de plus une volonté forte d’informer l’ensemble des populations susceptibles d’être touchées, dont les hommes font bien évidemment partie.

    A cet effet, un livret d’informations intitulé « Incontinence et périnée » est disponible gratuitement sur demande téléphonique au 0 820 074 467 (0.12€  TTC / minute). Il contient bon nombre de conseils pratiques et autres techniques de rééducation périnéale.

    Pour rappel, vous pouvez retrouver la gamme de produits d’incontinence Tena sur le site de Girodmedical.

    C’est une fois de plus Tena, acteur incontournable de l’incontinence en France et dans le monde, qui est à l’origine de ce projet très intéressant. Mis en ligne très récemment, le site Librement féminin a en effet pour but de répondre à toutes les questions que peuvent se poser les femmes qui souffrent d’incontinence ou celles qui souhaitent simplement s’informer.

    Librement féminin par Tena

    Clair et bien construit, le site tente d’expliquer les causes de l’incontinence urinaire tout en proposant des solutions, tant au niveau des traitements que de la manière d’aborder le problème avec ses proches ou son médecin traitant. Il permet également d’entrer en contact avec un conseiller Tena pour demander conseil vis-à-vis du site ou des produits de la marque. On y trouve également de nombreux témoignages, femmes dans la même situation ou experts, qui viennent partager leurs différentes expériences.

    Amené à être étoffé d’avantage, le site démontre s’il était nécessaire les efforts engagés par Tena pour aider les personnes souffrant d’incontinence en leur facilitant encore et toujours l’accès à l’information. C’est aussi et surtout un espace de communication visible supplémentaire qui ne peut qu’accélérer l’abolition des barrières qui entourent toujours un peu le problème d’incontinence urinaire.

    couche et slip de maintien tenaMalgré l’amélioration constante des produits d’incontinence, beaucoup des personnes souffrant de fuites urinaires redoutent la moindre sortie. Qu’il s’agisse de la sempiternelle ballade dominicale ou d’un voyage de plusieurs heures en voiture, Tena vient de mettre au point une cartographie des toilettes utilisables partout en France. Intitulé « bathroom finder » l’outil permet très facilement de repérer à l’avance les endroits où s’arrêter. Une petite fiche technique présente le lieu ainsi que ses installations (table à langer, accès aux personnes handicapées).

    Encore en développement, l’application que vous pouvez retrouver sur le site de Tena devrait s’étoffer rapidement au fil du temps et offrir à chacun la possibilité de planifier un tant soit peu ses déplacements.

    Un outil de plus donc pour combattre la forme d’isolement que peut provoquer l’incontinence urinaire dont nous vous parlions dans l’article intitulé « moins d’activité physique pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire« .

    Vous pouvez d’ailleurs retrouver l’ensemble des couche et slip de maintien Tena sur ce site de matériel médical.

    La rééducation périnéale sert à remuscler le plancher pelvien, c’est-à-dire les muscles qui soutiennent les organes génitaux de la femme. En effet, le plancher pelvien participe au mécanisme du système urinaire et permet de retenir les urines.

    Affiche de la semaine de l'incontinence

    Qui est concerné par la rééducation périnéale ?

    En France, la rééducation périnéale est systématiquement proposée aux femmes dans la période suivant leur accouchement.
    Elle peut également être prescrite aux personnes souffrant d’incontinence d’effort, dans certains cas d’hystérectomie et en période préopératoire ou postopératoire dans les cures du prolapsus. La vieillesse, la ménopause, une infection ou encore un traumatisme peuvent ainsi nécessiter cette rééducation.
    La rééducation du périnée peut être prescrite de façon curative mais aussi préventive. Par exemple,  après un accouchement même si une femme n’est pas sujette à l’incontinence elle peut choisir de suivre la rééducation afin de renforcer ses muscles et de prévenir les risques d’incontinence pour plus tard.

    Comment se déroule les séances de rééducation périnéale ?

    La rééducation périnéale peut avoir lieu avec une sage-femme, un kinésithérapeute ou un médecin à raison de 2 à 3 séances par semaine. Trois méthodes existent : manuelle, par biofeedback et par électro-stimulation.
    La méthode manuelle consiste en un toucher vaginal lors duquel la patiente doit contracter ses muscles : cela permet de prendre conscience de ses différents muscles et de faire un travail complet.
    La méthode biofeedback est destinée aux femmes qui ont du mal à ressentir les zones à contracter, il s’agit d’une sonde introduite dans le vagin qui permet de découvrir les mécanismes et organes liés à la miction.
    Enfin, la méthode par électro-stimulation est un appareil qui émet de petites décharges électriques (rien de dangereux) qui provoquent la contraction des muscles du périnée. Cette méthode est recommandée lorsque la méthode manuelle et biofeedback ne sont pas possible.

    Lorsque vos séances seront terminées, vous pouvez entretenir vos muscles par des exercices de musculation périnéale et des exercices de gymnastique périnéale à faire chez vous.

    Après un accouchement, la sécurité sociale rembourse à 100% les 10 séances de rééducation périnéale.

    Chirurgie-856Suite à une opération de la prostate, environ 5% des hommes sont touchés par l’incontinence urinaire. Le CHU de Rouen a ainsi élaboré une technique chirurgicale innovante qui permet de faire disparaître ce problème pour près de 4 patients sur 5. Plus précisément, 55% des malades en sortent complétement guéris, et 75% ont un état très amélioré.

    Il s’agit d’une prothèse, placée sous anesthésie générale. Durant cette intervention d’une demi-heure, le chirurgien pose une bandelette sous-uréthrale de part et d’autre du bassin afin de soutenir le canal urinaire.
    Le coût de l’opération est moins élevé que celui d’un sphincter artificiel, et la technique permet de conserver une miction « physiologique » (sans recours à un élément mécanique).
    Espérons que cette opération soit un soulagement pour beaucoup, puisque, d’après une étude Ifop, 90% des hommes interrogés estiment que l’incontinence nuit à la vie sociale et 65% estiment également que cela nuit gravement à la sexualité.

    femme-ménopause-incontinenceLa ménopause, phénomène correspondant à l’arrêt des règles, se caractérise par la baisse du niveau d’œstrogènes et de progestérone et aboutit à un relâchement des muscles pelviens et une dégénérescence de la muqueuse urétrale.  C’est pourquoi cette période de perte de la fertilité chez la femme peut entraîner l’incontinence urinaire.
    La ménopause est composée de 3 phases qui peuvent débuter dès la quarantaine et peuvent durer jusqu’à 65 ans :
    - La pré ménopause : période de 5 à 10 ans précédant les dernières règles correspondant à une irrégularité des cycles menstruels
    - La péri-ménopause : période marquée par l’apparition des troubles ménopausiques qui se termine après les dernières règles
    - La post-ménopause : période qui suit directement la péri-ménopause

    La ménopause peut se faire sentir de différentes façon et intensité selon les femmes concernées. Voici les différents symptômes possibles : bouffées de chaleur, sueur nocturnes, prise de poids, insomnie, troubles d’humeur et irritation, sécheresse vaginale et troubles du cycles menstruels.

    Les conséquences de la ménopause par rapport à l’incontinence urinaire

    - Affaiblissements des muscles du support pelvien entraînant une pression abdominal plus forte sur la vessie
    - Perte de souplesse de la vessie et de l’urètre entraînant des contractions plus fortes et incontrôlables ainsi qu’une perte de l’efficacité du sphincter
    - Perte de sensibilité du sphincter

    Ces troubles issus de la ménopause favorisent ainsi l’incontinence urinaire puisqu’ils fragilisent fortement les muscles du plancher pelvien, la vessie et l’urètre qui ne peuvent alors plus jouer leur rôle.

    Les différents types d’incontinences urinaires dus à la ménopause

    La ménopause est à l’origine de l’incontinence d’effort, également liée à l’âge, entraînant des pertes urinaires au cours d’un fou rire, d’un éternuement, ou encore après avoir porté des charges lourdes. En plus des conséquences évoquées ci-dessus, cela est dû à une diminution du collagène contenu dans les tissus de soutien sous-urétral. La diminution de cette protéine est à l’origine du relâchement des ligaments qui soutiennent l’urètre.

    L’incontinence d’instabilité vésicale présente elle des symptômes différents : elle est caractérisée par une envie plus fréquente d’uriner en petite quantité. Elle peut entraîner des douleurs vésicales similaires à des contractions. La ménopause joue son rôle ici puisqu’elle est à l’origine d’une fragilité tissulaire augmentée et d’une descente de vessie ( »augmentation des prolapsus vésicaux »), responsables de l’incontinence d’instabilité vésicale.

    Quels traitements pour l’incontinence urinaire due à la ménopause ?

    Notons tout d’abord que la ménopause accentue les facteurs à l’origine de l’incontinence urinaire, certes, mais que cette incontinence est aussi une conséquence du vieillissement normal de l’organisme, puisque la ménopause apparaît à un âge auquel la dégénérescence des tissus est déjà entamée.
    Pour soigner son incontinence, il ne faut pas attendre que celle-ci s’accentue. Consultez sans hésitation votre médecin traitant, votre urologue ou encore votre gynécologue qui sauront diagnostiquer votre incontinence et vous proposer des solutions adaptées : thérapie comportementale et rééducation uro-gynécologique, traitement médicamenteux, intervention chirurgicale (vous pouvez alors consulter notre article « Où soigner son incontinence urinaire« ). Vous pouvez également vous équiper de protections spécifiques qui vous aiderons à traverser cette période dans les meilleures conditions.

    Comme vous le savez, ce blog a pour but de lever le tabou sur l’incontinence qui est un problème courant et dont il ne faut pas avoir honte. De nombreuses personnes  (5 millions) sont touchées, de tout âge, hommes et femmes. Cependant, l’incontinence demeure un dysfonctionnement source d’incompréhension et d’isolement.

    personne agée incontinence

    L’incontinence peut avoir un impact sur la vie de tous les jours : l’activité sportive, le travail ou encore la sexualité. Si vous êtes une personne dynamique, vous parviendrez sans doute à surmonter ce problème grâce aux différentes solutions que nous évoquons souvent sur info-incontinence.com. En revanche, l’incontinence peut devenir un réel handicap pour les personnes fragiles et déjà plus ou moins exclues de la société, comme les personnes âgées.

    Près de 30% des plus de 65 ans sont touchés par l’incontinence urinaire. Souvent vulnérables, ces personnes doivent faire face à de nombreux problèmes de santé qui favorisent suivant les cas l’infection urinaire, la contractilité vésicale, une mobilité réduite, la polyurie nocturne, etc. Les personne âgées sont ainsi souvent sujettes à la polymédication qui peut également détériorer l’équilibre vésico-sphinctérien. Il apparaît donc important de ne pas négliger la prise en charge de l’incontinence urinaire qui doit alors passer par la consultation de spécialistes afin d’évaluer par exemple le degré de mobilité, d’autonomie de la personne, son environnement, mais aussi d’établir des bilans urologique, bactériologique, neurologique et cognitif.

    L’incontinence urinaire chez les personnes âgées est un sujet délicat car il remet en cause l’autonomie et l’estime d’un sujet déjà fragile. Ce problème est à prendre en charge dès les premiers signes pour de meilleures chances de conserver la continence. Il faut proposer des solutions adaptées à la personnes concernées et ne pas négliger son équilibre : professionnel de l’aide à domicile, famille, soins dans un établissement spécialisé, … afin que l’incontinence ne soit plus synonyme d’isolement.

    Lorsqu’un enfant de plus de 5 ans pour les filles et 6 ans pour les garçons ne parvient pas à contrôler sa vessie, on parle d’énurésie. 10% des enfants de 6 ans sont concernés et 1 à 2% des adolescents. Et ce ne sont pas les seuls : jeunes, personnes en surpoids…  n’importe qui peut être victime de troubles urinaires.
    Ces enfants sont donc sujets a un trouble du contrôle physiologique de la vessie : mais pas de panique, des solutions existent ! Nous allons ici parler plus précisément d’énurésie nocturne.

    Enfants et troubles urinaires / © Jupiter

    Enfants et troubles urinaires / © Jupiter

    Quelle énurésie touche mon enfant ?

    Votre enfant n’a jamais été propre bien qu’il ait plus de 5 ou 6 ans? Il s’agit alors d’énurésie primaire. Cela peut avoir différentes origines:

    - manque de maturité du système urinaire
    - facteur héréditaire : si vous avez vous-même été énurétique, sachez que votre enfant a 1 chance sur 2 de l’être, et 75% de chance si ses deux parents l’ont été
    - sommeil profond : l’enfant ne se réveille pas car il ne sent pas son besoin d’uriner
    - taux d’hormone ADH (antidiurétique) faible : la production de cet hormone augmente la nuit pour facilité la rétention d’eau par l’organisme et diminuer le volume d’urine sécrétée, un enfant énurétique peut être en déficit d’ADH
    - lésion mineure d’un nerf : cela peut diminuer la sensibilité d’un enfant à détecter son envie de faire pipi
    (Notez que les deux dernières causes d’énurésie évoquées sont les moins fréquentes)

    En revanche, si les troubles apparaissent alors que votre enfant a été propre sur une période de plus de 6 mois, il s’agit d’énurésie secondaire. Cela est souvent causé par un stress émotionnel ou un trouble de la santé (infection des voies urinaires ou diabète sucré).

    Sachez enfin que l’on distingue énurésie total (l’enfant urine toutes les nuits), clairsemée après 8 ans (les troubles sont en lien avec les événements de la journée), intermittente (énurésie sur certaines pétiodes) et épisodique (les accidents surviennent exceptionnellement, au cours de maladie, de séparations, d’événements familiaux importants).

    Comment en parler avec mon enfant ?

    L’énurésie peut avoir des répercussions psychologiques sur l’enfant : honteux de faire pipi au lit, il peut culpabiliser et perdre sa propre estime. Il ne faut donc pas le blâmer, le disputer ou encore le punir. Il ne fait pas cela de façon volontaire et le traiter ainsi ne ferait qu’aggraver la situation.

    Au contraire, offrez-lui votre soutien et dédramatisez son symptôme. Faites lui remarquer que l’énurésie est courante et qu’il s’en débarrassera bientôt. Incitez-le à aller au toilette avant de se coucher et évitez qu’il boive trop le soir (notamment les boissons avec du chocolat ou du cola). Proposez-lui de vous aider à changer les draps. Adoptez une attitude neutre afin de montrer que la situation n’est pas inhabituelle: ne le blâmez pas, mais ne le récompensez pas non plus s’il devient propre. Encouragez-le tout simplement.

    Quelles solutions pour traiter l’énurésie ?

    Si vous et votre enfant ne parvenez pas à gérer cet énurésie par la thérapie comportementale (comme expliqué ci-dessus), vous pouvez opter pour un traitement médicamenteux ou encore un « pipi stop ».

    Consultez votre médecin traitant qui pourra prescrire à l’enfant de plus de 6 ans de la desmopressine. Il pourra d’autre part discuter avec lui afin de le rassurer sur ce problème naturel qui peut être guéri. Attention toutefois, la prise de médicaments n’est pas systématique et comporte des effets secondaires (maux de tête et congestion des sinus par exemple).

    Enfin, vous pouvez opter pour un appareil électrique, appelé « pipi stop », qui déclenche une sonnerie dès les premières gouttes d’urine. Si cela ne réveille pas l’enfant lui-même (qui est la plupart du temps sujet à un sommeil profond), vous l’entendrez et pourrez l’aider. Au fur et à mesure, l’enfant se réveillera de plus en plus facilement et au bout de 12 semaines en général l’énurésie aura disparu.


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